2026년 실비보험·5세대 실손보험 변화
판매 시점
금융위원회 보도자료 기준으로 5세대 실손의료보험은 2026년 5월 6일부터 판매되었습니다. 세부 가입·전환 절차는 보험사·약관 안내를 확인하세요.
보장·자기부담 요지
- 비급여는 중증(특약1)·비중증(특약2)으로 구분됩니다.
- 중증 비급여는 기존 틀(한도 5천만원·자기부담 30% 등)을 유지하면서, 상급·종합병원 입원에 연간 자기부담 상한(500만원)이 적용됩니다.
- 비중증 비급여는 한도·자기부담이 조정되며, 근골격계 물리치료·체외충격파·비급여 주사제 등은 보장에서 제외됩니다.
- 급여 입원 자기부담 20%는 유지되고, 급여 통원은 건강보험 본인부담률과 연동됩니다.
- 보험료는 4세대 대비 약 30% 인하가 예상되나, 상품·회사별로 다를 수 있습니다.
기존 가입자 전환
기존 1~4세대 가입자도 가입 보험사에서 5세대로 전환할 수 있습니다. 초기 가입자용 선택형 할인 특약·계약전환 할인은 2026년 11월부터 시행 예정이며, 대상·할인 기간 등은 보험사 안내를 기준으로 확인하세요.
이 문서는 제도 요지 안내이며, 개별 계약의 권리·의무는 약관과 보험사 안내가 우선합니다.
더 많은 정보는 실비보험비교사이트 바로가기 및 5세대 개정 핵심에서 확인하실 수 있습니다.